“肝癌的诊疗，目前最大的挑战依然是如何筛选肝癌高危人群以及如何早期发现及早期诊断。”北京大学人民医院党委副书记、肝胆外科科主任高杰在接受中新健康专访时强调。

　　肝脏是典型的“沉默器官”，正是因此，肝癌的早期发现率很低，约70%的肝癌患者发现时已属中晚期，因此，肝癌成为中国排名前三、致死率前五的恶疾，中国肝癌患者的5年生存率仅为12.1%。

　　但是，在我国肝胆肿瘤专家的共同努力下，治疗肝癌并非束手无措。高杰介绍，现阶段肝癌治疗包括手术切除、肝移植、消融、介入、放疗、免疫及靶向治疗、中医药治疗等多种手段，重视学科诊疗团队(MDT)的沟通合作，可以为患者选择最适合的个体化治疗决策。

　　日前，由中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科牵头、汇聚全国顶尖的肝胆肿瘤诊疗团队的“肝病研究与合作创新联盟(ITORCH)”在京成立，该联盟作为专家协作组项目在中国癌症基金会立项，高杰在ITORCH联盟成立大会上接受了中新健康专访。

　　早期发现、早期诊断

　　中新健康：肝癌被成为“沉默的杀手”，目前国内外针对肝癌的诊断有什么值得关注的新技术?

　　高杰：针对肝癌的诊断，目前最大的挑战依然是如何筛选肝癌高危人群以及如何早期发现及早期诊断。

　　根据国家卫健委《原发性肝癌诊疗指南(2024版)》的要求，针对肝癌高危人群，使用超声联合血清甲胎蛋白进行早期筛查。

　　在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、肝脂肪变性或代谢功能障碍相关性肝病、饮食中黄曲霉毒素B1的暴露、其他各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等人群，尤其年龄>40岁的男性。

　　在此基础之上，目前我国学者已经研发出肝癌风险评估模型，能够有效识别肝癌高危人群。另一项值得关注的早期诊断技术则是“液体活检”，其具有无创取样、多次检测、高度敏感等特性，常用的标志物包括循环肿瘤细胞、循环游离DNA(cfDNA)、循环肿瘤DNA等，在肝癌早期筛查和诊断中有较高的价值。

　　重视多学科协作诊疗

　　中新健康：肝癌预后通常较差，目前我国在肝癌临床治疗上有什么新突破?

　　高杰：针对肝癌的治疗，手术切除、消融以及肝移植是有可能根治早期肝癌的有效手段。此外，经动脉放疗栓塞(TARE)技术近年来也比较热门。TARE是一种内放射治疗，是采用经皮穿刺将导管插管至肿瘤供血动脉内，注射带有放射性核素的物质，通过放射性核素在肿瘤局部聚集和持续内照射损毁并杀灭肿瘤。TARE最常用的放射性核素为钇-90(90Y)微球，可用于早期肝癌，也可与其他治疗手段配合治疗中晚期肝癌，提高疗效，改善预后。